BỆNH VIỆN ĐẦU TIÊN CỦA VIỆT NAM ĐẠT TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ JCI

ISO và quyết định chọn JCI

Bệnh viện Mắt Cao Thắng luôn tiên phong tìm phương hướng nâng cao chất lượng dịch vụ. Rất sớm ngay từ năm 2003, chúng tôi vinh dự là bệnh viện đầu tiên ở Việt Nam xây dựng thành công hệ thống quản lý chất lượng đạt tiêu chuẩn ISO 9001:2000 nhằm cải tiến chất lượng nhiều mặt từ tổ chức, chuyên môn đến nhân lực nhằm có thể nâng cao chất lượng tương đương với các quốc gia phát triển. Tiêu chuẩn ISO 9001 đã giúp chúng tôi có cơ sở để thống nhất những giải pháp quản lý, phòng ngừa rủi ro và hỗ trợ liên tục phát triển các ý tưởng cải tiến.

Tiêu chuẩn ISO 9001 khi áp dụng cho một bệnh viện có một số khía cạnh không dễ áp dụng. Sự diễn giải yêu cầu của tiêu chuẩn có thể khác nhau tuỳ thuộc vào chiều sâu nhận thức hoặc cần trải nghiệm thì mới rõ. Chúng tôi đã nhiều lần chỉnh sửa các thủ tục, quy trình cho phù hợp thực tế và bỏ bớt những gì mang tính hình thức.

Những năm gần đây, nhận ra sự chuyển dịch của các nước trong khu vực, dẫn đầu là Singapore, Bệnh viện Mắt Cao Thắng đã mạnh dạn xúc tiến việc áp dụng tiêu chuẩn JCI. Các bệnh viện Singapore đã áp dụng tiêu chuẩn này từ 2004 và cho đến năm 2009 đã có 15 bệnh viện được chứng nhận. Các nước khác trong khu vực thì có ít hơn, còn Việt Nam vào thời điểm trước tháng 7 năm 2009 chưa có bệnh viện nào. Nhận thấy có thuận lợi do đã áp dụng ISO 9001, chúng tôi tiên lượng có khả năng thành công trước thách thức mới là đạt tiêu chuẩn JCI.

Tiêu chuẩn JCI khác ISO ở chỗ là dành riêng cho bệnh viện. Tiêu chuẩn JCI được giải thích cặn kẽ và những yêu cầu được đặt ra một cách cụ thể hơn, có thể nhận biết rõ cần có những kết quả, hành vi nào trong thực tế của bệnh viện. Dù vậy, tiêu chuẩn JCI vẫn tôn trọng luật pháp và văn hoá địa phương. Có tiêu chuẩn dành cho bệnh viện đa khoa và quy mô lớn, có tiêu chuẩn phù hợp bệnh viện quy mô nhỏ, cho phòng xét nghiệm, cho các dịch vụ chăm sóc, vận chuyển y khoa ...

Tổ chức JCI thực sự có một bề dày kinh nghiệm từ nhiều năm. Họ thường xuyên giới thiệu những sách hướng dẫn thực hành và mời tham gia những khoá đào tạo, dành cho những ai muốn tìm hiểu chuyên sâu. Họ còn đưa ra tài liệu hướng dẫn việc chuẩn bị một cuộc khảo sát. Những tài liệu này rất cần thiết và hơn nữa nó cũng giúp cho chúng tôi hiểu rõ hơn các yêu cầu của tiêu chuẩn.

JCI trên thế giới

JCI (Joint Commission International) là một tổ chức phi lợi nhuận, thành viên của JCR (Joint Commission Resources), chuyên đánh giá các bệnh viện, các cơ quan quản lý y tế… Hoạt động của JCI ngày nay mở rộng ra trên 80 quốc gia kể từ năm 1994.

Tổ chức quốc tế này tập trung vào vấn đề cải thiện sự an toàn trong việc chăm sóc bệnh nhân thông qua việc đánh giá và công nhận cho những dịch vụ cũng như tư vấn và đào tạo dịch vụ giúp cho bệnh viện áp dụng được những giải pháp thực hành có bằng chứng.

Tháng 9 năm 2007, JCI được Hiệp hội Quốc tế Chất lượng trong Y tế (ISQua) công nhận, cho thấy sự bảo đảm các tiêu chuẩn, huấn luyện và các quá trình mà JCI sử dụng khảo sát năng lực của các tổ chức y tế thoả mãn các chuẩn so sánh quốc tế cao nhất đối với các tổ chức đánh giá.

JCI đánh giá các tổ chức như bệnh viện, bệnh viện ban ngày, phòng thí nghiệm lâm sàng, dịch vụ chăm sóc liên tục, vận chuyển y khoa, … đặc biệt là về kiểm soát lây nhiễm, an toàn khi sử dụng thuốc, an toàn cho cơ sở hạ tầng.

Thông qua việc được công nhận, tổ chức y tế có được hệ thống đo lường làm chuẩn so sánh; có chiến lược giảm thiểu rủi ro và thực hành tốt; có kế sách giảm thiểu các sự kiện bất lợi và được tham gia chương trình hướng dẫn điều hành hàng năm.

Tổ chức JCI còn huấn luyện, tư vấn cung cấp giải pháp thực hành để phát triển dịch vụ lâm sàng, cải thiện chất lượng chăm sóc, nâng cao sự an toàn cho bệnh nhân, giảm thiểu và quản lý rủi ro và đạt tiêu chuẩn quốc tế.

Đã có hơn 250 bệnh viện công lập và tư nhân của trên 36 quốc gia đã được tổ chức JCI công nhận. Một số nước ở Tây Á chiếm số lượng nhiều như 33 ở Turkey, 25 ở Kingdom of Saudi Arabia, 21 ở United Arab Emirates. Số bệnh viện được công nhận tại những nước khác ở châu Á là: 15 ở Singapore, 13 ở India, 7 ở Thailand, 6 ở Taiwan, 5 ở Qatar , 3 ở Malaysia, 2 ở Philippines, 1 ở Korea, 1 ở Pakistan…

Những bệnh viện danh tiếng ở Châu Á đã được tổ chức JCI công nhận là: National University Hospital, Raffles Hospital, Singapore General Hospital, Tan Tock Seng, Prince Court Medical Centre, Bangkok Hospital Medical Center, Bumrungrad International …

Bạn có thể tham khảo thêm:

Website của tổ chức JCI:

http://www.jointcommissioninternational.org/

Các bệnh viện đã được JCI công nhận:

http://www.jointcommissioninternational.org/JCI-Accredited-Organizations/

Chuyến đi đến Kuala Lumpua

Năm 2009, chúng tôi đã có cơ hội đến tìm hiểu Prince Court Medical Centre, một bệnh viện quốc tế tại Kuala Lumpua, Malaysia và càng khẳng định mục tiêu của mình là đúng. Bệnh viện này mới đi vào hoạt động cuối năm 2008 và áp dụng tiêu chuẩn JCI ngay từ đầu. Chúng tôi đặc biệt trân trọng bệnh viện nước bạn cũng từ sự cởi mở, thân thiện và vô tư khi trao đổi kinh nghiệm với chúng tôi.

Thảo luận tại Prince Court Medical Centre

Mỗi nhân viên của bệnh viện này đều cho thấy họ có nhận thức cao, am tường công việc, rất có trách nhiệm, đặc biệt là khả năng giao tiếp quốc tế tốt. Những người phụ trách áp dụng tiêu chuẩn JCI hiểu rất rõ về chương mà mình chịu trách nhiệm. Họ đã được tham dự các khoá huấn luyện và thể hiện trình độ hiểu biết sâu sắc trong những gì chúng tôi nghe và thấy được trực tiếp.

Cuộc khảo sát của JCI

Tháng 7 năm 2009, Bệnh viện Mắt Cao Thắng đã được đại diện của tổ chức JCI đến khảo sát trong 3 ngày liên tiếp. Tính chuyên nghiệp của một đánh giá viên từng trải được thể hiện rõ nét. Bà Marlis R. Daerr đã từng tham dự hơn 110 cuộc đánh giá tại 26 quốc gia. Bà có tầm nhìn rộng và nhìn ra được những khía cạnh mà chúng tôi chưa từng thấy, đồng thời lại sẵn sàng chia sẻ những kinh nghiệm thực tế.

Mục đích cuộc khảo sát được bà Marlis R. Daerr nêu rõ ngay từ đầu là tìm những bằng chứng thực tế cho thấy bệnh viện có áp dụng theo tiêu chuẩn JCI. Sự thấu hiểu các nguyên tắc và việc thực thi các nguyên tắc và việc thực thi chúng phải có bằng chứng thể hiện ra ở hành động của những nhân viên trực tiếp làm việc và chăm sóc bệnh nhân.

Chuyên gia JCI đang đặt câu hỏi

Luật pháp và quy định ngành y tế của Việt Nam được so sánh với các yêu cầu của tiêu chuẩn JCI, nếu bên nào khắt khe hơn thì sẽ áp dụng bên đó. Từng chi tiết nhỏ đều không được bỏ qua nếu có ảnh hưởng đến sự an toàn cho bệnh nhân. Không có sự nhân nhượng nào cho những thiếu sót được đổ lỗi cho hoàn cảnh.

Một khó khăn gặp phải trong cuộc đánh giá này là khả năng giao tiếp bằng tiếng Anh của nhân viên bệnh viện còn kém. Mặc dù có người phiên dịch, nhưng cả hai phía đều nhận thấy bị hạn chế trong việc trao đổi thông tin với nhau và nhất là thông tin có thể không được truyền thông chính xác.

Thực sự là sự học hỏi đã diễn ra trong quá trình đánh giá. Một cách nghiêm khắc mà minh bạch, những gì mà bệnh viện chúng tôi chưa đạt yêu cầu cần phải khắc phục đã được bà Marlis R. Daerr mô tả rõ ràng trong báo cáo.

Ngày 4/7/2009, Bệnh viện Mắt Cao Thắng đã được chính thức công nhận đạt tiêu chuẩn JCI.

Ý Nghĩa của JCI đối với Cao Thắng

Quá trình

Từ kinh nghiệm đã có, chúng tôi xác định những bước hợp lý và thực tế để làm cho nhân viên tiếp cận tìm hiểu tiêu chuẩn, bắt tay xây dựng các văn bản, áp dụng chúng và theo dõi việc thực hiện. Mỗi chương của tiêu chuẩn đều được phân công người phụ trách chính.

Việc tổ chức hệ thống tài liệu chặt chẽ và khai thác tiện ích của hệ thống mạng nội bộ giúp kiểm soát được tiến trình.

Các văn bản được ban hành theo hệ thống các khoa/phòng và được rà soát trên các yêu cầu của tiêu chuẩn cũng như của quy định và luật pháp nhà nước nhằm bổ sung cho nhau.

Các thủ tục và quy định được theo dõi áp dụng. Những thủ tục phẫu thuật được chú trọng nhất và có nhiều ý tưởng cải tiến được áp dụng ngay sau nhiều lần xem xét.

Khó khăn

Những khó khăn khi áp dụng tiêu chuẩn JCI tập trung vào con người, chứ không phải khó khăn nhiều ở cơ sở vật chất. Quyết tâm của lãnh đạo là quan trọng nhất và nó cần được truyền đến mọi nhân viên và được duy trì. Đọc hiểu tiêu chuẩn cũng là một giai đoạn khó và cần đủ thời gian để các khái niệm hình thành rõ nét.

Sự thay đổi thường không dễ chịu với những ai đã nặng thói quen, nên những ý tưởng cải tiến đòi hỏi phải được hỗ trợ từ lãnh đạo thông qua việc đặt ra quy định mới đồng thời là khuyến khích, động viên. Trong thực tế luôn cần có một số nhân viên tích cực thay đổi kéo theo các nhân viên khác cùng hưởng ứng. Người được phân công vai trò kiểm soát sự thay đổi rất quan trọng, nhưng họ thường khó duy trì mức độ nghiêm khắc theo thời gian.

Thuận lợi

Chính sách hội nhập kinh tế của Việt Nam đã tạo động lực thúc đẩy các bệnh viện hướng tới quốc tế hoá và tiêu chuẩn hoá, mở rộng quan hệ ra thế giới. Ngày nay việc một tổ chức thiết lập được hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO 9001 không còn là mới mẻ nữa.

Nhờ đã áp dụng ISO 9001, chúng tôi có thể đã rút ngắn được thời gian để áp dụng JCI, bởi vì một số triết lý, nguyên tắc của hai tiêu chuẩn là tương đối giống nhau nên chúng tôi dùng được kinh nghiệm đã có.

Một thuận lợi khác là tiêu chuẩn JCI đặt trọng tâm vào sự an toàn và quyền lợi của bệnh nhân, mà đó cũng là trọng tâm mà Bệnh viện Mắt Cao Thắng đã xác định và theo đuổi từ lâu.

Bệnh viện Mắt Cao Thắng có quy mô nhỏ cũng là một điểm thuận lợi rõ ràng. Nhân viên của bệnh viện dễ dàng gặp gỡ trao đổi với nhau, các chính sách và thủ tục được ban hành và áp dụng nhanh chóng, sự thay đổi diễn ra thuận lợi và tổn thất nếu có cũng không nhiều.

Thảo luận tìm hiểu tiêu chuẩn

Điểm mạnh

Chúng tôi thực sự gặp rất ít trở ngại trong sự cam kết của lãnh đạo và sự tham gia của nhân viên, vốn là những trở lực chính của các tổ chức muốn áp dụng một tiêu chuẩn như thế này. Lãnh đạo kiên định giữ vững mục tiêu và làm cho nhân viên hiểu rõ tầm quan trọng của việc họ đang làm.

Đa số bác sĩ và điều dưỡng tại đây trẻ và năng động, dễ chấp nhận thay đổi. Bệnh viện hình thành một văn hoá tổ chức công nhận những giá trị hiện đại: cầu tiến, tự chủ, trách nhiệm, hợp tác, … và chỉ đồng hành nếu mục tiêu của cá nhân phù hợp với mục tiêu chung của bệnh viện.

Bệnh viện Mắt Cao Thắng còn có điểm mạnh ở tính linh hoạt cao. Đặc điểm tổ chức không nặng về thứ bậc và tính tương tác cao giữa các bộ phận đã giúp loại bỏ những ràng buộc không đáng có, sự thay đổi diễn ra dễ hơn, nhanh hơn.

Mặc dù sự chuẩn hoá được xem là quan trọng nhưng hành động cải tiến cũng rất được khuyến khích.

Nhân viên của bệnh viện có thái độ ủng hộ và hợp tác với bệnh viện. Những nỗ lực của nhân viên trong suốt một thời gian dài rất đáng được trân trọng.

Điểm yếu
Điểm yếu mà chúng tôi cần khắc phục là phương pháp khai thác thông tin hữu ích từ các số liệu theo dõi hoạt động, nhằm phát hiện cơ hội cải tiến. Thực sự chúng tôi đã có khai thác số liệu thống kê, nhưng nghiên cứu sâu hơn và một cách khoa học hơn thì chưa đủ, bởi vì nó đòi hỏi phải có nhân viên có đủ kiến thức và kinh nghiệm hơn trong lĩnh vực này.

Một điểm yếu khác nữa của chúng tôi là khả năng nói và nghe ngoại ngữ của nhân viên chưa tốt. Đây có lẽ cũng là một đặc điểm chung của đa số các bệnh viện tại Việt Nam. Trong khi đó ở Singapore và Malaysia, chúng tôi thấy hầu hết nhân viên của bệnh viện giao tiếp bằng tiếng Anh rất tốt và có bộ phận chuyên về giao dịch quốc tế.

Kết luận

Trong điều kiện kinh tế xã hội Việt Nam hiện nay, chi phí cho việc đầu tư hệ thống cơ sở vật chất, thiết bị y tế và nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ nhân viên y tế theo yêu cầu của tiêu chuẩn JCI là cao trong khi mức giá bệnh nhân có thể chi trả cho dịch vụ y tế ở Việt Nam vẫn còn rất thấp so với thế giới.

Tuy nhiên, tiêu chuẩn JCI là phương tiện tốt để một bệnh viện Việt Nam dễ dàng tạo dựng mối quan hệ hợp tác với bệnh viện tại các nước khác như Singapore, Thái Lan, Malaysia, Indonesia …

Với mục đích chú trọng sự an toàn cho bệnh nhân và quản lý tốt nhất chất lượng dịch vụ, giảm thiểu tối đa rủi ro trong y tế, tiêu chuẩn JCI đã tạo ra mô hình tổ chức quản lý khá hoàn thiện, giúp tổ chức y tế có khả năng thay đổi nhanh chóng, kiểm soát và cải tiến liên tục chất lượng hiệu quả điều trị, nhất là đối với những mảng y tế ứng dụng kỹ thuật cao và công nghệ hiện đại. Tiêu chuẩn JCI là công cụ để đẩy nhanh tốc độ trưởng thành, phát triển và định vị một bệnh viện trong hệ thống tổ chức y tế quốc tế.

Riêng một số bệnh viện đã có bề dày lịch sử và đối tượng phục vụ chủ yếu là bệnh nhân trong nước thì các nhà lãnh đạo nên suy xét khi quyết định áp dụng tiêu chuẩn JCI tại cơ sở.

Thực tế các bệnh viện Việt Nam đã đạt được những thành tựu lớn trong việc ứng dụng và cập nhật khoa học công nghệ hiện đại để nâng cao chất lượng điều trị. Việc một bệnh viện tại Việt Nam áp dụng thành công tiêu chuẩn JCI sẽ tạo ra những lợi thế nhất định khi cạnh tranh với nước ngoài. Đó là bằng chứng thể hiện bệnh viện Việt Nam thực sự có khả năng so sánh ngang bằng hoặc hơn các bệnh viện khác trong khu vực.